美國PB740呼吸機維修  
 
PB740呼吸機是一種高檔呼吸機。

1  故障現象

開機報警，無任何數據顯示。

2  故障分析

首先作EST自檢，發現Peep pump項無法通過。進入Calib／Other tests菜單，選擇Peep pump calib項作Peep pump校準。按提示連接好管路，按Accept鍵，機器自動進行校準，大約5min后校準完成，但故障依舊。懷疑氧氣壓力仍有偏移，進入Calib／Other tests菜單，選擇O2presscalib項，作氧氣壓力校準，按提示完成校準后，作EST自檢順利通過，故障排除。

第2天開機故障依舊，進入Test data菜單，選擇Review  test log項，提示代碼7183故障，查維修手冊提示PSOL板故障。

3  故障排除

更換PSOL PCB。首先將PSOL PCB上的各管路、電路正確連接，確認連接正確后開機。進入Service menu下的Updata constants子菜單，選擇Updata prsol nvram項進行PSOL板數據更新。然後進入Calib／Other tests菜單，作各項校準，校準全部通過。進行EST自檢也全部通過。PSOL板更換完成，故障排除。

 呼吸機常見故障報警的排除
 
     
 機械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段,已廣氾應用於臨床各個領域,現代呼吸機也已成為 ICU 、急診科、呼吸科的常用設備。
 隨著醫學科技的進步,呼吸機的發展經歷了從簡易的機械控制到全電腦控制的智能化的過程D呼吸機所能控制和監測的項目越來越多,對一些並非很專業的醫護人員來說,操控它們已變得有些困難和力不從心。其實,許多讓人心煩意亂的報警並不是由機器的原因所引起的。現以美國 BEAR1000 呼吸機為例(其他型號原理大同小異 ),歸納一下我們常見的報警。
 1、氣體循環故障報警
    氣體環路分為吸氣通路和呼氣通路。若吸氣通路有較大的漏氣或呼氣通路也有部分漏氣時,機器在呼氣閥處檢測到的通氣低於設定值,即發生此報警。
排除方法 : 仔細檢查各個接水杯、濕化器及各管道接合處 O
 2、氣體供應故障報警
  (1) 在一些較小的地方醫院 ,無中心供氣。壓縮空氣由呼吸機自帶的空壓泵提供,時間稍長,灰塵 會把空壓泵進氣口的過濾海綿堵塞,壓縮空氣壓力降低,引發此報警。
      排除方法: 去除海綿上的灰塵。
  (2) 進口的硅膠呼吸管道質量較好,但很貴,一些醫院既想要降低院感率,又要考慮成本,只好採用國產的普通塑料呼吸管道,這種管道由於彈性較差,在各接合處極易產生隱性漏氣。若漏氣只發生在吸氣通路部分,就引發氣體供應故障。這是因為,一般呼吸機潮氣量檢測是在呼氣閥端進行,不論是在壓控還是容控模式下,儘管有漏氣的分流,機器還是要提供足夠的通氣,滿足設定值,纔會停止送氣。當漏氣量較大時,氣源氣體不能及時供應,就會引發氣體供應故障報警。實踐証明,這個故障較為隱蔽,經常會誤以為氣輝、提供的氣體真的不夠。若漏氣同時還發生在呼氣部分,還會引發氣體環路故障報警。
      排除方法 : 仔細檢查各接合處 , 或更換-套較好的管道。
(3) 除了上述原因外,還有一種是由於呼吸機的壓力比較參數發生漂移引起的,比較少見。若上述方法均不能排除此故障,就要考慮進入維修程序,檢查壓力傳感器的參數設置。以 BEAR1000 為例 ,方法如下 :
①打開后蓋 ,上面一塊電路板有一黑色接到,一直按住,打開電源 ,至聽到 " 嘟 " 聲鬆開。
②面板左下角第三個窗口 ,至"PC" 模式,顯示潮氣量的窗口,調至 "5"(5- 空氣 ;6 一氧氣 )。
③以外部氣源給空氣端施加 285Psig( 約為 0.19MPa) 的壓力。
④待壓力穩定后,氧濃度窗口調成 "P" 。壓力支持窗口調成 "28"; 輔助壓力支持窗口調成 "50"。
⑤按一次 " 手動呼吸 " 鍵。
⑥關機。
 這就完成了對壓力傳感器參數的重寫。
 瞭解了上面這些常見的故障報警。使用時就基本上不會于忙腳亂了。

AU640自動生化分析儀軟件故障排除一例

    OLYMPUS  AU640是由日本奧林巴斯公司生產的大型全自動系列生化分析儀，該儀器具有先進的計算機軟件控制系統，可方便、直觀地通過計算機來控制分析儀。現介紹在使用過程中一次誤操作造成的軟件故障和分析處理過程。

故障現象  機器加電，啟動計算機，初始化后進入OLYMPUS  AU640軟件操作界面，出現登錄對話框要求輸入登錄密碼，因無從知道密碼故無法操作分析儀。

故障分析  經詢問操作員，是由於誤操作出現的故障現象。可能是軟件損坏引起的計算機軟件故障。OLYMPUS  AU640分析軟件是安裝在Windows  NT系統平台之上，可以通過更改Windows  NT系統下OLYMPUS  AU640軟件安裝目錄文件對上述故障進行修復。

故障排除

（1）       將計算機電源與OLYMPUS  AU640分析儀脫離，接到市電外接電源上啟動計算機。

（2）       在計算機加載OLYMPUS  AU640軟件之前，按Q鍵進入Windows  NT操作系統。選取系統開始菜單/程序/Windows資源管理器，新建一個AA目錄做其備份。

（3）       將AU640安裝軟件光盤放入光驅（假設盤符為F）。選取系統開始菜單/運行項，鍵入F：etuo進入OLYMPUS  AU640安裝界面單選Parameter項，其後安裝過程根據安裝提示進行至安裝完畢。

（4）       進入AA  AU640arameter目錄，將除Startinf.prm和Dprconfig.prm文件之外的全部文件拷貝到當前OLYMPUS  AU640  Parameter目錄下。

（5）       正常啟動OLYMPUS  AU640自動生化分析儀。至此密碼解除，故障排除。

BC—2000血液細胞分析儀常見故障

該款儀器是深圳邁瑞公司生產的較早的一批21項三分類准自動血液細胞分析儀，他是由BC-2000主機和BC-100稀釋器兩部分組成。該機性能較穩定且市場佔有量大。主要集中在縣級醫院和鄉鎮衛生院，由於機器使用年限較長，故障開始頻繁的出現，就所遇的常見故障解決方法如下：

故障現象 1 在做血樣時，報WBC堵孔。

故障分析  產生堵孔的原因是由於測量的計數時間長于機器設置的參考時間2秒以上。

解決方法  在重計數仍堵孔的情況下，按反沖（FLUSH）鍵，觀察WBC探頭寶石孔處是否有連續呈束狀液體（一條直線）從微孔衝出若微孔處沒有連續束狀液體或衝出的液體是斜線，說明微孔處有凝固纖維蛋白，拆下寶石孔清洗乾淨即可（安裝時注意寶石孔的凹凸面）；若微孔處有連續呈狀液體衝出，說明微孔未堵或反沖解決，此時可以重計數，如果重計數正常即可繼續做血樣。當以上兩點都解決后，做了幾個標本后又出現堵孔故障，打開機殼通過WBC模塊後面的小窗口觀察計量管內浮子流動時是否受阻，受阻清洗即可；如果流動正常，說明WBC模塊組件部分內有某個閥吸合不好或微堵現象存在（附WBC模塊組件液路圖如下）。由圖分析可知：反沖時有正壓從T13—V3—V1—T11，計數時T10經體積計量管—V2—V1—V3—T3（玻璃泡）—T15至廢液桶，灌注時從T14接頭經T1（玻璃泡）—V4—V2—體積計量管—T10。可知產生堵孔的原因是V1，V2，V3其中的某個閥門臟。憑借多次的維修經驗，估計V1閥堵塞的可能性極大，拆下閥蓋清洗（注意方向）安裝后，做血樣測試，故障排除。

故障現象 2 在測空白稀釋液時報HGB調整故障或HGB單元故障。

故障分析  出現此問題是由於HGB吸樣不足或HGB室漏氣或室內比色池臟。

解決方法  打一杯空白稀釋液9ml，放在WBC探頭下。執行“服務”、“自檢”、中的“HGB吸樣”后，測量一下杯中所剩餘的液體應在6—7.4ml。若剩餘量大於7.4ml，說明HGB過濾器臟或V7閥工作不正常或管路有微堵存在，逐一清洗，而後再多做幾次HGB吸樣測試，如剩餘量在正常範圍內，開始做空白稀釋液測試，若仍不正常，在“服務”、“自檢”中觀察“HGB本底電壓”和“HGB零點電壓”（本底為4.2V—4.5V，零點≤0.02V），如不正常，則需調整HGB增益（在機器背面用鐘錶起子調整，逆時針方向增益大，反之小），同時要觀察“HGB本底電壓”的變化，反復多次后其值應在本底範圍內。若多次調整仍不在本地範圍內，說明HGB室比色池臟或漏氣。拆下清洗，注意比色池的安裝方向，完畢后做空白稀釋液測試和血樣測試故障解決。

短波電療機故障檢修

短波電療機是利用高頻電流產生的磁感應原理使人體局部發熱或全身體溫升高，促進血液循環增快，因而具有消腫、鎮痛、抗炎、制止痙攣等臨床作用。由於治療效果明顯適應症廣氾，在各醫院物理治療中被廣氾採用。電子管短波治療機以其輸出功率達、結構簡單、造價低廉等特點，目前仍佔據主要地位。但由於電子管自身特點的原因，該類型及較易發生故障，下面列舉了維修工作中曾遇到的比較特殊的兩例故障：

故障現象 1 兩電子管（FU811）燈絲電壓均亮，測燈絲電壓，正常，但沒有輸出，同時測陽極電壓也正常。

檢修  首先斷開FU811柵極與震盪線圈連接，實測柵極對地無-4V電壓。分析電子管結構，其柵極系網狀結構，電子陰極至陽極的流動形成一-4V電壓。實測沒有，說明電子管陽極接觸不良的可能性居大，從外觀看陽極內引線與金屬帽連接沒有異常現象，但懷疑電子管在高溫條件下，內引線與金屬帽可能鬆動開焊。語匯司，將金屬帽焊開，發現那引線發黑，用到刮淨重新焊接后試機，故障排除。

小結  大功率電子管在高溫高壓條件下，若內部質量較差，極易引起脫焊、打火現象並導致氧化、接觸不良，應在維修這類設備中予以考慮。

故障現象 2 開機后輸出時有時無。

檢修  在試機過程中觀察毫安表指針，調調諧旋鈕時常不起振。在排查外圍元件無故障的情況下，分析認為，該機可能因使用時間較長，電子管老化，陰極發射電子能力降低，致使電子管工作于臨界振盪狀態，為延長管子的使用壽命，通過調節柵極迴路中的可變電阻，將柵極對地電壓有-4V調至-2V后試機，恢復正常工作。

小結  通過上例故障看出，對於一些設備不一定侷限于原設計參數，在不影響整機性能的情況下，可將一些參數作適當的調整，以延長元件的使用年限，降低維修費用。

呼吸機低氣源報警故障維修兩實例

故障現象 1 德國西門子Servo Ventilator 9000C型呼吸機在主機工作情況下外置空氧混合器報警發出刺耳的汽笛聲，不能消除。

故障分析  西門子9000C空氧混合器的作用是將本機壓縮機送來的壓縮空氣和和中心供氧的氧氣按照所設定的白分比混合后提供給機器作氣源。當它發生汽笛般的報警音時，多半是因為空氣和氧氣壓力不平蘅，形成的漏氣流過大引起蜂鳴器的簧片震動而造成的。

維修思路

（1）先判斷蜂鳴器的好坏：旋下蜂鳴器，報警音消失，然後對它捎用力吹口氣，遂發出汽笛音，說明蜂鳴器正常；

（2）檢查中心供養壓力：觀察該層樓壓力表，顯示為4.1㎏／㎝，即正常；

（3）觀察本機壓縮機，運行聲音聲音正常，但壓力表，僅顯示壓力為1bar(1bar≈1㎏/cm²),且無再上升的跡象。

總上幾方面，判斷是壓縮機輸出空氣壓力偏低造成的偏低氣源報警。

故障檢修  打開壓縮機機箱前蓋，壓縮機工作聲音無異常。（1）用手試探和用耳聽，沒有發現有明顯氣流洩露之處；（2）調節機箱內氣壓調節閥同時觀察壓力表其指示沒有改變；（3）檢測兩路電磁閥供電，一分鐘排氣（含水）也正常；（4）在壓縮機輸出端找個可斷點，用手試壓，感覺壓力不大，進一步確定故障在壓縮機位置，其原因有以下兩種可能：① 壓縮機活塞密封性下降或運動頻率太低造成壓縮空氣效率降低，輸出壓力不夠（只有更換壓縮機本身才能解決問題）；② 壓縮機進氣端不通暢，影響壓縮機效率。先從簡單的第二種可能性著手檢修，卸下該壓縮機進氣過濾器（發現油棉過濾芯有灰塵），讓壓縮機進氣口直通大氣，然後再在輸出端試壓，壓力增大。至此，基本可能肯定故障原因是壓縮機過濾芯污染造成壓縮機進氣通道被阻，致使壓縮出的空氣壓力下降。更換過濾芯，再開機觀察，壓縮機壓力表順利到 2bar的位置，有報警音出現，然後打開主機，接上模擬肺，壓力表指示上升到4個壓力，報警音消失，一切正常。

故障現象 2 美國鳥牌Vela呼吸機在接病人使用一天后報警信息欄出現“O₂  inlet  low”（氧氣源過低）報警，且不能消除，機器其它工作正常。

故障分析  這款vela呼吸機無壓縮機，採用多極微渦輪系統供氣，將管道氧氣和大氣中的空氣通過主機內的空氧混合器按設定值混合后作為機器氣源。機器出現氧氣源低報警首先需要確定：故障是因洩露了氧氣還是檢測迴路問題引起的。

維修思路及檢修過程

（1）先觀察醫院供氧系統，壓力表顯示供氧壓力正常，排除外起源引起報警。

（2）因該機器可以在單起源條件下工作，於是，將O₂ 濃度設置到21%，讓機器只通過空氣，發現機器運行一切OK，無任何報警信息；但當O₂濃度設定超過21%時，“O₂  inlet  low”報警又出現，至此說明機器主機迴路電路和氣路都正常，問題發生在氣源人口處的空氧混合模塊。

（3）在機器工作時將濃度設置在30%，打開主機蓋，可以聽到有明顯漏氣的聲音，因主機箱內板件和氣閥及管路分布密集，一下難以找到漏氣點，取掉機內兩大電容及電池充電組件后找到了問題點：原來是空氧混合氣的氧氣進氣限壓閥損坏漏氣，導致進入混合器的氧氣壓力大為下降，所以當O₂濃度設置超過空氣中濃度21%時氧氣源過低報警出現了，隨後從廠家購買調節閥，更換后報警音消失。

惠普（HP）78352監護儀維修兩例

故障現象 1 臨床科室反映在使用HP78352監護儀來監測病人時，突然出現無法進行無創血壓監測，而其它的功能如；心電監測功能、血氧監測功能等都處於完好狀態。

故障檢查與檢修  首先對監護儀進行重新開機測試，該機無法進行血壓測量，在啟動無創血壓測量時，機內沒有發出氣泵工作時應發出的聲響，這說明氣泵運行不正常，根據上述現象判斷，故障應在氣泵驅動單元，該機的氣泵電路較複雜。它由繼電器驅動電路、電機穩壓及穩流電路組成。若是某個環節出了問題，都會使氣泵電機不工作。打開機蓋，首先測量氣泵兩端電壓，發現電壓為0伏。氣泵如果正常工作其額定電壓應該是DC6伏，再將氣泵引線斷開，測量其直流電阻，為40Ω，正常。顯然故障點就在上述的三個電路環節部分。其中，繼電器驅動電路由場效應管Q6、Q7和記憶繼電器K1組成。K1有啟動和復位兩個線圈，這兩個線圈的控制狀態又是受Q6、Q7控制的，而Q6、Q7的工作則由CPU控制。穩壓、穩流電路是由運算放大器U1B、U1A、和調整管Q1、比較放大管Q2組成，這個穩壓電路基本上屬於比較典型的串聯調整型穩壓電路。當按下測量血壓啟動鍵后，CPU發出的指令使集成塊74HC175輸出一個正脈衝，使場效應管Q6導通，繼電器的常開接點4和6、13和11吸合，並且CPU發出的指令還可使集成塊74HC574的輸出為高電平5V，最終導致調整管Q1的導通。經查看電路圖，發現9V電壓通過保險絲F1、調整管Q1及繼電器K1的4、6和13、11接點后，將6V電壓加到氣泵電機兩端，使氣泵工作。

從上述分析可知，電機兩端無6V電壓加過來，與保險F1、繼電器K1和調整管Q1相關，根據電路圖找到並測量了保險絲F1和繼電器K1的接點，結果都正常。於是找到調整管Q1的集電極並測量其電壓，發現它的電壓也為0伏，但保險絲F1的一端有9V電壓，由此判斷問題很可能就出在調整管Q1上，這時仔細觀察Q1的發射極管腳重新焊好，重新試機故障排除。

故障現象2 給病人進行無創血壓測量時，發現氣泵的工作聲音比以前小了許多，而且監護儀屏幕顯示的壓力值最多有7kPa就不再上升了，經過約20秒后，氣泵停止工作，屏幕出現錯誤代碼“E17”顯示。

故障檢查與檢修  我們知道了“E17”是充氣出現錯誤的提示，根據經驗這種故障大多是由於袖帶氣囊漏氣造成的，於是我們首先檢查袖帶氣囊，用一副新的袖帶氣囊替轉進行試機，但發現故障依然存在。說明故障點不在外部氣路，這時打開機蓋，先測量氣泵兩端的電壓。其電壓僅為3伏左右，明顯小於正常值6伏，斷開與氣泵的連接線再測量，電壓又恢復正常值6伏，把氣泵從電路中斷開，並測量氣泵線圈的阻值，為135歐姆。一個性能良好的氣泵的線圈阻值大約在40歐姆，這顯然說明該氣泵有問題。於是打開電機外罩，發現電機內有許多碳粉，這是因為運行一段時間后，碳刷因磨損造成碳粉脫落，脫落的碳粉聚積在電機的整流子上，造成整流子局部短路，從而引起電機的性能下降。處理措施及結果：拆下電機，將電機有電刷的一端浸入到無水酒精里，然後給電機加電使其轉動，等轉動數分鐘后將其取出，再用電吹風將其吹干，然後給軸承上適當加潤滑油，將氣泵部件重新裝好，安回原處，開機檢查，血壓測量恢復正常。